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常常莫名心悸、無力....這種「心臟病」發作時,一杯冰開水,可能救你一命!

15-03-13 by

 

【商周良醫網2015-03-13/蔡清標 院長】

前一陣子曾出現一則新聞,說的是一名40歲的台鐵司機,因心臟不適、血壓升高、心悸、四肢無力導致停車,後經休息後已恢復正常,事後有媒體延伸這名員工過勞,我則因為職業緣故,馬上聯想這名司機可能是心律不整導致的「陣發性心室上心搏過速症」,這雖然是ㄧ種先天心臟神經傳導異常疾病,但也可能因為後天心臟、心血管疾病而引起,不可不注意。

所謂的「陣發性心室上心搏過速症」,主要是心律不整所導致,發作時,心跳會突然不正常地增快到平時心跳數的上限以上,比發燒、運動、所引起的生理性竇性頻脈還快。

一般來說,心臟要有規律的跳動,會藉著心房與心室中間的神經傳遞,透過節律器來穩住心跳,然而,若心臟節律器失調,就可能出現心跳速度不正常引發心悸、暈眩等症狀,嚴重者還會因為心跳過快、血壓出不來(血壓降低)導致休克、昏倒,衰竭。

「陣發性心室上心搏過速症」通常是心臟節律器先天失調導致,但往往得等到患者出現心悸、無力等症狀才被確診,發作時毫無預警,有時短短數分鐘就恢復,因此被我們戲稱是「來無影、去無蹤」的病,通常患者會被送到急診就醫,一定是相當嚴重且緊急,曾有患者心跳頻脈快到180-200/分鐘以上,再晚一步恐怕就來不及。

「陣發性心室上心搏過速症」發作時,會有心悸、無力、血壓降低等症狀,當下是可以透過緊急處理來緩和症狀,只需讓患者憋氣做解大便動作或喝冰水,刺激迷走神經(副交感神經),或按摩頸動脈即可降低心跳,再送醫診治。

送醫後,醫生則可透過心臟電氣生理檢查,看節律器是否失調,倘若確診,則需透過藥物或在節律器傳導失調的神經位置,電燒讓心跳恢復正常。

「陣發性心室上心搏過速症」患者從幼兒到老人都有,雖然先天居多,但隨著現代人外食比例提高、生活壓力大,後天性引發的案例也有增加趨勢,特別是高血壓或心臟血管疾病、心肌缺氧等危險群,更容易誘發心律不整,呼籲大家不要輕忽莫名但明顯的心悸感覺。

像這名台鐵司機剛邁入40歲中年,若是三高引起,就需要透過定期檢查,如低幅射心臟電腦斷層,檢查心臟血管鈣化指數及血管狹窄程度,否則萬一引發心肌梗塞,癒後效果更差。