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看懂身體財報/ 心肌梗塞 猝死症頭號殺手

15-09-25 by

 

【經濟日報/看懂身體財報/北投健康管理醫院院長 蔡清標】 

每年9月29日為世界心臟日,國健署最新公布台灣近五年來發生急性心肌梗塞的年紀不但愈來愈年輕,並呈現「男升女降」,男性為女性的2.8倍,以40至49歲男性的增幅最大,心肌梗塞就是心血管疾病引發猝死的頭號殺手,臨床上,20多歲年輕人的血管老化程度相當於80歲老年人的案例屢見不鮮。

據估計,超過7,100萬的美國人有心血管問題,20%的醫療支出是用於心血管及周邊血管疾病,它是已開發國家健康的頭號殺手,許多預防方案、新藥開發以及長照資源,都投注在心血管疾病的預防與治療上,而依照比例推估,台灣應有500萬人有類似問題。

心血管疾病或是心肌梗塞會造成猝死症,主要原因是膽固醇長年累積在血管造成血管的硬化及阻塞。

1913年,俄國安尼斯科(Anitschkow)醫師研究發現,被餵食高膽固醇的兔子容易有動脈硬化的現象,開啟了動脈硬化研究的先例,後來發生了兩次世界大戰,使得這些研究的進展有限,直到1950年代,美國國家衛生研究院(National Institutes of Health,NIH)進行大規模的研究調查,證實高膽固醇與心臟血管和腦血管疾病的重要關係。

眾多的研究報告已經指出,心血管疾病難以預測、且無法歸咎於單一原因,但與家族病史、年齡大小、飲食習慣、生活態度、空氣污染、工作壓力、氣溫高低、老化程度…等原因都有相當程度的關連。換言之,生活中危機因素愈多的人,愈容易罹患心血管疾病。

「老化」雖然是心血管疾病很重要的關鍵,但這不代表年輕人就沒有罹病的危機,許多上班族因工作壓力大、長期情緒緊張或抑鬱,經常大吃大喝又無法規律運動,加上抽菸、喝酒等習慣,造成看似健康的朋友突然猝死的例子時有所聞。

根據衛生福利部公布的103年國人十大死因,儘管癌症仍居榜首,但心血管相關疾病已經連續蟬聯7 年(2007 ~ 2013)第二名。台灣每年有近萬人罹患心血管疾病。廣義來看,十大死因中第三名的腦血管疾病、第五名的糖尿病、第八名的高血壓及第十名的腎臟病,其實都包含在血管疾病的範圍,與心血管疾病常合併發生,危險因子也都息息相關。

這數字非常恐怖,也間接說明了心血管疾病嚴重威脅民眾健康,是不容輕忽的疾病,戒菸、注意體重與腰圍、規律運動、食用有益心血管健康的食物、減少鹽分攝取、壓力管理等,除此之外,建議40歲以上應每年定期檢查膽固醇、血糖濃度,監測自己的健康狀況;罹患高血壓等慢性疾病的患者,則應每個月追蹤檢查一次,以了解病情是否控制良好。

一般來說,心電圖、抽血驗高、低密度膽固醇、高敏感度C反應蛋白(hs-CRP)、運動心電圖,以及血管硬化檢測儀,都可初步篩檢心血管疾病

值得注意的是,根據美國心臟協會提供的資訊指出,有不穩定型心絞痛、嚴重心律不整、主動脈狹窄等情況,應避免用運動心電圖來評估,可透過非侵入性檢查如高階低輻射劑量電腦斷層來發現心臟血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度,可有效對發生心血管疾病的風險有更好的預測,從而提供病患更全面、更有效益的早期治療,預防突發性心臟病或心肌梗塞而造成的致命危機。

(作者是臺北國際醫旅北投健康管理醫院院長,本專欄隔周五刊登)