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身體財報/定期健檢 早期發現肺癌最佳方法

15-12-18 by

【經濟日報/看懂身體財報/北投健康管理醫院院長 蔡清標】

日前,數十名醫界人士串聯發聲舉辦「全台反空汙,救健康大遊行」,呼籲政府制定積極政策改善空汙,還給人民乾淨的空氣和健康,一直以來,許多人以為抽菸與肺癌有關,隨著PM2.5議題燃燒,大家開始注意空氣汙染跟肺癌的關連性,這次我們就來談談肺癌吧。

到2013年為止,肺癌連續多年蟬聯台灣十大癌症死因的第一位。然而,由於有八到九成的肺癌在診斷時已是晚期甚至末期,不論是開刀、化療、放射性治療等西醫療法,或者中醫治療都難以見效,造成死亡率相當的高,五年存活率僅有15%。

事實上,第一期肺癌的五年存活率高達80%,只要能夠早期診斷、早期治療,有極高機會能夠戰勝肺癌。

由於肺癌症狀不具特異性,因此容易被輕忽。早期肺癌症狀最常見的狀況有乾咳,久咳不癒者特別要注意;咳血或是白色痰中出現潛血反應也很常見。

當肺部腫瘤大到引起氣管狹窄時,則會引發呼吸困難、哮喘及胸悶,若年過50歲才第一次被診斷為氣喘者要多加警惕;腫瘤堵住支氣管,容易引起發燒及肺炎,較一般肺癌難治、易復發;當腫瘤壓迫到聲帶神經則會有聲音嘶啞的情形;壓迫到食道會有吞嚥困難。肺部腫瘤遠處移轉會呈現如背痛、頭痛、骨痛、骨折、體重減輕、疲倦等不同症狀。

身體沒有任何不舒服時,大多民眾都自認為身體是健康的。到症狀出現才願意就醫,這種觀念會讓自己錯過早期診斷肺癌的先機。

因為早期肺癌無任何症狀,定期健檢才是早期發現肺癌的最佳方法,尤其是肺癌的高危險群。

根據國家衛生研究院顯示,家中有一人罹患肺癌,其他人罹患肺癌機會高出三倍;若三等親內超過兩人罹患肺癌,機率就高出14倍。吸菸者罹患肺癌機率較非吸菸者多出10到20倍,而吸二手菸者罹患肺癌機率則增加二至五成;有肺癌家族史及有吸菸史,都屬於肺癌高危險族群,應主動接受定期肺癌檢查。

傳統胸部X光:長久以來已被視為肺癌篩檢的基本工具,最經濟。但正面胸部X光有盲點,肺部結構重疊,病灶隱藏在心臟或橫膈膜後方,或被縱膈腔擋住,均不容易呈現腫瘤。加照側面胸部X光雖能提高肺癌診斷率,但仍有三成誤判 。

胸部電腦斷層掃描vs.磁振造影:傳統胸部電腦斷層掃描使用於一般人,肺癌診斷率只有0.3%到0.5%,在高危險族群則是2%到3%。將它當作首選篩檢工具,美國的研究已證明,多年累積輻射劑量反而會增加5.5%罹患肺癌的機率。因此若是擔憂輻射,磁振造影便沒有輻射問題。某醫學中心的磁振造影部門透過磁振造影檢查,發現肺癌的診斷率0.4%,且七成腫瘤小於2公分。

低劑量電腦斷層掃描:低劑量電腦斷層掃描的問世,大大降低傳統電腦斷層的輻射量。在2013年,美國胸腔外科學會公開推薦使用低劑量電腦斷層掃描於肺癌高危險族群,能早期診斷肺癌。相較於胸部X光檢查,肺癌高危險族群接受低劑量電腦斷層掃描,更能早期找出肺癌,降低20% 的肺癌死亡率。

 

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