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自己愛添亂 血壓藥亂停就爆血管了

15-12-07 by

 

文/蔡清標(北投健康管理醫院院長)

 一名60多歲的老婦吃了1年多的高血壓藥,自覺控制得宜自行停藥,沒想到停藥一周後的某天清晨起床突然腳發麻無力,警覺性高的她趕緊請家人帶去就醫,診斷為急性腦中風,醫生警告不能再亂停高血壓藥,恢復用藥後,症狀2週才比較正常。

 這名婦人還算幸運,因為警覺力高,一點點症狀就知道要就醫,衛生署曾調查,台灣高血壓病患4成會自行停藥,這類病人發生中風、心肌梗塞、腎臟衰竭機率是一般人的2-5倍。

 前總統李登輝最近傳出中風住院,時序進入秋冬,又進入心血管疾病的好發季節,長期服用高血壓藥的患者,到底甚麼情況下可以跟藥說bye-bye呢?

 首先,對多數人來說,高血壓的確是不可以隨便亂停藥的,因為不規則服藥或自行停藥所引起的血壓突然反彈與變動,血管突然膨脹收縮,往往更容易造成潛在的心血管風險,然而,也不是用了藥就得吃一輩子,有些病患是可能可以慢慢減少藥物甚至不用吃藥。

  非常重要的是,要不要停藥這件事情的判斷最根本就是--要依循醫師指示,不要自作聰明,台灣每年至少新增9萬名高血壓病例,逾5成患者合併高血脂及高血糖,高血壓與血糖用藥的主要目的是保養血管,我卻常常在門診看到些患者會將坊間「通血管」的藥物作為控制血壓、血糖的藥,這種本末倒置的做法並不恰當。

  很多人常常有吃藥不能吃一輩子的迷思,但高血壓藥不能一次喊卡,要停,得先從調藥、減藥、停藥來循序漸進看,通常,定期用藥若出現血壓偏低,這時候要調整藥量或藥方,不是停藥,很多患者會以為自己吃過頭,自己判斷1天2顆減成1顆,或者1天1次改為2、3天一次,都忘了要先問過醫師。

  其次可從引發高血壓的原因來分析,通常高血壓與家族遺傳,血管的動脈硬化有關,但高脂、高鹽分攝取、生活習慣如抽菸、緊張焦慮也會引發高血壓的發生,倘若這些原因在定期服用藥物配合飲食、生活作息改變等因素受到控制之後,血壓有可能穩定下來,此時的高血壓藥可以朝減量處理,但也不能一下子就停。

 「降血壓藥一吃就要吃一輩子」是許多高血壓病患常常擔心的事情,誰都不想吃藥,但別因為害怕吃藥造成疾病惡化,更不要因為少吃藥就代表健康轉佳而自行停藥,建議高血壓患者每天除了乖乖量血壓之外,每3個月也要做一次心臟、肝、腎等功能性的檢查,早期檢查出因高血壓產生的續發性器官損傷。