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防癌健檢 慎選篩檢工具

15-07-03 by

 

【經濟日報/看懂身體財報/北投健康管理醫院院長 蔡清標】

聞癌色變的現今,愈來愈多人對癌篩率高的精密儀器健檢有主動需求,當中又以正子攝影最廣為人知,連我們醫院附近,住了30多年的老北投人也常問:「你們沒有正子嗎?」

到底正子是什麼,這麼多人都知道,真的適合一般人嗎?

所謂的正子,通常是指2001年應用於臨床的正子電腦斷層造影(簡稱PET/CT),是將一種帶有微量的放射性同位素「氟-18 去氧葡萄糖」(2-deoxy-2-fluoro-D-glucose;FDG)注入體內,經由血液循環至體內組織器官。

由於癌細胞血管密集度和成長速度與正常細胞不盡相同,可能會攫取比較多的葡萄糖來使用,便可以偵測注入體內帶有放射性物質的葡萄糖(FDG)在哪裡聚積較多,推估哪裡可能有問題。

簡單的說,正子就是將放射性同位素打入體內,利用腫瘤高葡萄糖代謝原理,偵測是否為惡性腫瘤,再透過高解析度與高靈敏度的儀器作全身掃描,使偵測癌症病灶的準確度提升至90%以上。

然而,正子是一項很精密的檢查,卻存在放射線風險,依程序不同,正子造影一次輻射量約11.5 mSv至27.8mSv(毫西弗),約100至200張的胸部X 光檢查加上全身電腦斷層的放射輻射,總共將達400-500張胸部X光片,相當於在台灣一年自然背景輻射量(1.62 ~2.0毫西弗/ 年)的10至20倍,或是搭一趟從台灣到美國紐約飛機來回所受的宇宙射線劑量(一趟約156微西弗)的60至120倍。

這麼高的輻射性,醫界一般都不建議做為健康或亞健康民眾的影像健檢設備,因為沒任何徵狀的人,接受正子檢查結果多數正常,即使找到異常,大多也非癌症;反而檢查過程身體接受輻射,增加患癌風險,臨床上,正子檢查主要作用在於癌症治療的綜合評估,如化療前後判斷療效,是否有復發、轉移等。

大體上,正子檢查後具放射活性的氟-18仍存在體內,氟-18的半衰期為110分鐘,約每2小時放射活性會減少一半,而且大部分都是從尿中排除,所以檢查後要多喝水,每解一次小便,放射活性就會減少許多。

接受正子造影檢查後的8小時內,身體還會帶有微量的放射性,本身就像個放射源,不得趴趴走,期間也不應接近孕婦及小孩,以免影響胚胎及兒童的發育;此外,因為受檢者必須注射放射性藥物的緣故,醫護人員在病人檢查期間也必須承受暴露於放射輻射線的風險。

如果你是健康人,有其他癌症篩檢的高階精密工具嗎?

磁振造影(MRI)是一個選擇,它的優勢就是零輻射且非侵入性,檢查時,人體輕鬆躺在MRI儀器磁場中,用無線電波使體內水分中氫原子產生共振信號,經高階電腦處理後,成為可供醫師觀察人體內部器官組織及病灶的3D立體切面影像。

想做精密防癌健檢,到底要選PET還是MRI?

我想就由個人去判斷。倒是有個重要趨勢可讓大家知道,日本山中湖集團是世界上首次使用正子(PET)進行高階健檢查的開拓者,這個檢查方式一度被譽為「山中湖方式」,被評價為世界的標準。

但是,目前該集團已經加重無輻射性的核磁共振(MRI)的檢查比重,作為會員全身防癌檢查的主流,這是很關鍵性的變化,意味著日本人對正子檢查恐對人體帶來輻射量的影響,已有所重視