最新消息及媒體報導

健康檢查發現「肺結節」,該開刀嗎?關於肺腺癌,你一定要知道的幾件事...

16-11-15 by

 

【商業週刊良醫健康網/梁程超主任】

「原先我只是想來玩,根本不想檢查,沒想到竟然罹患肺腺癌,完全沒有任何症狀,真的不敢置信,還好有到台灣來!」站在我對面紅著眼眶的是一位才剛滿40歲的大陸女性,因為是大陸某保險公司的高資產保戶,在保險公司主動提供下,第一次帶女兒到台灣旅行兼健檢,看她的激動樣子,真的很難接受肺腺癌這個事實……

在台灣,每年診斷新罹患肺癌已超過1萬1千人,每年死亡人數更超過9千人,已連續5年居台灣癌症死亡率之冠。肺癌的5年存活率僅約15%,低存活率的主要原因為肺癌患者等到出現症狀被發現時,約有八成是晚期,無法接受根治性的手術治療。這名大陸女性在我們醫院被篩出肺腺癌,只是案例之一,我們醫院開幕一年半來,已檢查出18位肺腺癌患者,是個案數最多的癌症,其中有13位是女性,他們全都不吸菸,而幸運地是他們都是第零到一期的肺癌。因此,如何找出早期肺癌,是提高肺癌存活率的重要關鍵。

肺腺癌是肺癌的一種,約佔肺癌的六成,屬於肺部的非小細胞癌,因位置常發生在肺部週邊,與抽菸關連不大,加上腫瘤擴大速度較慢,初期真的不易被查覺。這位大陸女性同樣也是不抽菸、很少下廚房做菜,難怪她難以相信自己罹癌。慶幸的是,她的腫瘤僅0.8公分,屬於第一期的肺腺癌,臨床上,肺癌3公分以內都是第一期,5年存活率約70~80%,若是1公分以下的腫瘤,則術後的5年存活率高達90%。

肺癌發生的危險因子包括基因遺傳及環境因素,在現階段基因遺傳因素仍無有效改善方法下,預防肺癌首重健康的生活型態,遠離菸害,避免暴露粉塵環境下。做菜改變熱油煎炒的烹調習慣、下廚時使用抽油煙機,調整飲食習慣成高纖低脂,以減少肺癌的發生。再輔以有效的篩檢工具,以達到早期發現,早期治療的目的。

那麼什麼是有效的篩檢工具呢?胸部X光是最經濟方便的工具,但其診斷率僅70%,若腫瘤小於1公分或是被骨頭及心臟遮蔽,則不易被發現。低劑量電腦斷層(LDCT)是目前被公認篩檢早期肺癌的利器,研究顯示可以降低20%死亡率。但此一高敏感度的檢查,會不會出現偽陽性假警報,引發不必要的恐慌呢?

確實以肺部低劑量斷層掃描檢查,根據研究約有25~50%會發現肺部結節,一聽到肺部有結節,該重視還是忽視?臨床上其實也有指引可參考,一般來說低劑量斷層掃描所偵測的肺部小結節多半非癌症,小於0.3公分及0.4~0.7公分的結節,其惡性率不到1%,而0.8~2.0公分及大於2.0公分的結節,惡性率分別為18%及50%。

當電腦斷層發現非實質性肺結節時,追蹤的建議如下:

1.直徑小於0.4cm的小結節,一年後可重複低劑量斷層掃描追蹤。

2.直徑介於0.4cm~0.7cm的肺部小結節,約半年追蹤其大小。

3.直徑超過0.8cm者,建議考慮輔以其他含侵入性的檢查方法,或縮短追蹤時間為3個月,若變大,高度懷疑是腫瘤。

4.毛玻璃結節有較高比例為肺腺癌,追蹤後若成長超過0.8公分,則建議會診胸腔外科醫師考慮切片檢查。

5.大多數大於1公分的單一小結節,至少其大小要兩年沒有變化才能算是穩定。

肺癌隱然有取代肝癌成為新國病之勢,尤其和吸菸較無關的肺腺癌,常因患者無警覺而悄悄地侵犯健康。因此,透過有效的健康檢查和篩檢,才能及早發現癌蹤,早期診斷,早期治療。雖然這位大陸女性,本來開開心心的來臺灣旅行,雖難以接受事實的返鄉治療,但若沒有這趟健康之旅,恐怕發現時已是末期,付出的金錢、家人情緒等成本都比現在更加沉重。

資料來源:良醫健康網

 

 立即線上諮詢  

 LINE加入好友    WeChat:tpehealth_cn