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預防腦中風 從控制飲食做起

15-11-20 by

時序進入秋冬,又是腦、心血管疾病的好發季節,其中,腦血管病變、也就是俗稱的「腦中風」,更是令人聞之色變,稱為「腦內不定時炸彈」,一點也不為過。

腦中風大致上可分為兩大類:出血性腦中風及阻塞性腦中風。出血性中風大部分與高血壓有關係,而阻塞性中風則是與血管硬化關係密切。出血性中風大部分發生在高血壓患者,特別是高血壓控制不好的患者身上,國內最近推廣高血壓的防治成效很好,出血性中風的死亡率已有減少,目前中風的型態大多為阻塞性中風。

血管硬化可以說是造成腦中風的主要原因之一,最近一份使用statins類(降膽固醇)藥物治療來預防冠狀動脈疾病的研究顯示:這類藥物能有效的降低膽固醇,當血中膽固減少三分之一,經過五到六年的追蹤,腦中風發生率可降低三成。

高血脂症同時會增加心臟冠狀動脈發病的機會;而冠狀動脈病患者腦中風的發生率,更是一般人的三倍。

除此之外,血管硬化其實跟許多危險因子有關。流行病學研究發現,血脂肪高若再加上其他危險因素,例如高血壓、糖尿病、抽菸、和左心室肥大,罹患腦中風的機會則顯著增加(有三分之一的人可能罹患腦中風)。

阻塞性腦中風的禍首,有一部分是因心臟內的血塊,或主動脈、頸動脈上破裂的硬化斑塊掉落,而隨著血流跑到腦血管來,其中心臟內血塊可能是因心律不整、瓣膜性疾病、或心臟衰竭而產生。

根據中風案例統計顯示,每五到六位中風患者當中,就有一位因心房顫動(一種心律不整)引發,心房顫動是因心臟不正常放電造成心房不規則跳動的心律不整,病人會容易有喘、心悸、胸悶、頭暈等症狀,整體盛行率約1%,年齡愈大盛行率愈高,60歲以上盛行率為3%,70 歲以上為5%,80歲以上高達10%。

心房顫動會讓心臟無法有效收縮,血液易在心臟形成血塊,併發中風機率是一般人的四至五倍,死亡率多二倍。

50歲以上民眾,建議每日自行量測脈搏並加以記錄,若發現心跳次數異常應儘速就醫,進行心電圖檢查,確認是否有心房顫動。

年輕族群的中風,主要以腦血管畸形破裂、引發出血性中風;或先天性心臟病引發阻塞性血管栓塞。年輕族群的中風是很難診斷出來的,常常在發作之後才得知,但多半會有頭痛的現象。在臨床上,常會與緊張性頭痛或血管性頭痛混淆而不易察覺,建議平時要保持愉快的心情,並且不熬夜、不過度疲勞,才是保健與預防之道。

想要預防腦中風,最主要是預防腦血管硬化。首先,要控制飲食習慣,必要時須加上藥物的治療,此外,隨著年齡增加必需的定期檢查也是重要的關鍵。

在藥物治療方面,要先控制好高血壓和糖尿病及使用一些保養血管的藥物,門診中常見某些患者只服用「通血管」的藥物,卻忽略了高血壓及糖尿病的治療。這種本末倒置的做法並不恰當,反而會因血壓或血糖的控制不當而造成腦中風。腦中風的預防不只是注意血管通不通的問題,更需要找出問題所在,才是根本治療方法。

在檢測方面,抽血驗高、低密度脂蛋白膽固醇、高敏感度C 反應蛋白(High-sensitivity CRP,簡稱 hs CRP),腦血管超音波及血管硬化檢測儀,都可初步篩檢血管疾病風險。最精密的非侵入性檢查,則是磁振造影(Magnetic Resonance Imaging, 簡稱MRI)腦血管檢查,沒有輻射線,可清楚解析腦血管3D 影像,早期發現腦血管狹窄、血管畸形、動脈瘤、微小中風(病人自己都沒有感覺到的)等病灶,及早預防或治療腦內的不定時炸彈。