最新消息及媒體報導

5種該注意的頭痛

15-08-31 by

 

【健康2.0八月號 臺北市北投健康管理醫院院長 蔡清標】

      「你頭痛嗎?」現代人壓力大,文明病不少,求助門診的頭痛病人越來越多,值得注意的是,頭痛不見得是腦中長瘤,但腦瘤一變大則多半會頭痛,千萬不要輕忽頭痛透露出的蛛絲馬跡。

     根據台灣頭痛醫學會一項統計數據顯示,年齡在21歲到34歲的女性和男性,有頭痛的比率分別為92%和74%,到了55歲至74歲,分別降至66%和53%,儘管年紀大的人頭痛比率呈現下降,但比例還是很高,凸顯頭痛是現代人常見的病兆。

    多年的行醫經驗中,看過太多因頭痛而被確診為腦瘤的案例。腦瘤雖不是最常見的腫瘤,卻因為腦部功能特殊,即使是良性,一旦壓迫到腦神經而擠壓腦部,便會造成腦壓過高、頭痛、手腳無力、人格改變等,更大時可能會刺穿腦骨,甚至壓迫腦幹、昏迷死亡。

   腦瘤發生原因不明,多數是因體質、基因,加上長大速度很慢,被發現時都已有一定的規模,不過,因發作前通常都會頭痛,依臨床經驗來看,以下五5種頭痛訊號若能多加觀察,或可避免腦瘤殺手的威脅。

 平常沒頭痛,突然痛起來,痛不欲生之外還會合併噁心、噁吐,頸部僵硬,通常這樣的患者多半會在急診室遇到,多為動脈瘤或動靜脈畸形引發的腦出血或腦血管破裂。

  1. 平常就頭痛,但頭痛頻率突然改變、甚至更加嚴重,通常是半夜或早上醒來特別痛,此類腦瘤到了末期,頭痛除了在一整天持續不斷外,因為愈來愈嚴重,吃藥往往無法緩解,一般來說,這類腦膜瘤還小可以用加馬刀處理,過大則須外科手術進行移除。

  2. 姿勢改變引發的頭痛,像是咳嗽、打噴嚏、上廁所、運動等姿態改變引發的劇烈頭痛,極可能是腦脊髓液流失產生低腦壓所致,但有些類似身體前屈的動作或腹部用力引發的頭痛,則可能是腦部腫瘤導致腦壓增加所產生的頭痛症狀。

  3. 合併視力受損、意識不清、荷爾蒙失調的偏頭痛。多數的偏頭痛很少會有腦瘤,但少數有不正常血管收縮引發的偏頭痛,還是要注意。特別是偏頭痛若合併賀爾蒙失調、視力受損,要注意是否為腦下垂體腫瘤出現血栓塞引起的中風,若合併發燒,意識模糊的頭痛,除了可能是腦膜炎外,也不排除因腦瘤大到一定程度造成血管破裂或續發性感染而引發,倘若是腦下垂體腫瘤,多半也是手術處置居多。

  4. 頭痛合併癲癇,若是成人以後因頭痛出現癲癇,可大膽懷疑腦瘤的可能,應詳加檢查,直到證實沒有腦瘤存在為止,幾乎任何類型的癲癇都可能在腦瘤患者出現,以局部性癲癇(併發續發性大發作)及顳葉性癲癇為常見,患者常需透過開刀診治。

 

    腦瘤能發生於各年齡層,但40至70歲的成人最普遍,目前全世界各個國家的統計中,約為每10萬人口有4至5個腦瘤病患,在北投健康管理醫院開幕半年來800多人次磁震造影檢查中已發現20個腦瘤個案,比例達2.4%,其中10個為腦膜瘤,10個為腦下垂體瘤,8成以上為中年人。

     除了頭痛之外,腦瘤其他臨床症狀很容易與其他疾病混淆,造成個人就醫時的誤判而延誤了治療的黃金時機,例如不明原因的噁心、嘔吐(噴射性嘔吐),視力突然改變(模糊、視野改變、看東西有兩個影子等),或是與平日有異的精神症狀(嗜睡、反應遲鈍、突然暴怒)等。

     常見的腦瘤包括神經膠質瘤、小腦腫瘤,多是因先天性神經細胞發育不好,致於年紀大常見的腦瘤則有腦膜瘤、腦動脈瘤,此外,像有年輕女性沒懷孕卻突然泌乳脹大,後來被確診為腦下垂體泌乳激素瘤,還有一種聽神經瘤,因壓迫到視神經,導致患者兩邊外側看不到,車子在旁邊都不知道,也是腦瘤的一種。

      「頭痛不是病,痛起來要人命」,這句話用在腦瘤身上真是非常貼切,經常頭痛的患者,除了謹慎正視自己身體各種警訊之外,目前早期診斷腦瘤的最好工具還是以磁振造影檢查最為精密確實。

檔案下載