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身體財報/大腸鏡篩檢 觀察五指標

16-05-27 by

 

【經濟日報/北投健康管理醫院內科部主任梁程超】

多年前,曾經有名人的母親因大腸腺癌過世,控告醫院媽媽做了三次檢查都沒發現腫瘤,這則新聞凸顯大腸鏡篩檢可能仍有檢查上的誤差。

其實,大腸鏡已經是目前預防大腸癌最有效的工具,要如何做到有品質的檢查呢?

以下一些指標一定要注意──

˙全大腸鏡檢查:整個大腸從肛門直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸到盲腸,全長約120到140公分,一般直腸鏡或乙狀結腸鏡,只伸進腸道檢查約60公分,過去由於大家怕痛及檢查風險,所以害怕接受全大腸鏡檢查,而乙狀結腸鏡檢查所需時間比較短,比較可以耐痛。但是,大腸癌有25%是發生在盲腸及升結腸,因此,全大腸鏡檢查有其必要性。尤其現在無痛內視鏡已廣被接受,全大腸鏡篩檢並不難完成。

˙清腸品質:「清腸是否徹底」,決定大腸鏡檢查準確率的第一關鍵,如果清腸不徹底,且大腸內的殘餘糞便覆蓋在小病灶,醫師便無法完整一覽大腸全貌,準確率當然大打折扣,這部分的控管得靠受檢者的配合,包括檢前的低渣飲食、清腸劑的正確服用等。

˙盲腸到達率:大腸鏡檢查通常是用一條管子,以內視鏡經肛門,直接觀察大腸直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸最後到達盲腸,但能否成功抵達盲腸,往往取決於清腸是否徹底、腸沾黏等因素,通常好的大腸鏡檢查,盲腸到達率至少95%,我們醫院目前是在99.3%。

˙腺瘤性瘜肉偵測率:90%以上的大腸腺癌的發生是經由大腸腺瘤經過10到15年的惡性演變而來,每增加1%的瘜肉偵測率,可有效降低3%大腸癌發生率,目前公認有效的大腸鏡檢查,腺性瘜肉偵測率至少20%,我們醫院開募以來的偵測率約39.7%,算是相當有品質的數據。

˙退出時間至少6分鐘:預防子宮頸癌有所謂「6分鐘護一生」,在大腸鏡檢查也有類似的標準,因為大腸有許多皺摺,除了進去要成功抵達盲腸外,進行大腸鏡檢查的一個重要品質指標是:管子抵達盲腸後的退出時間,一般公認對於沒有病兆的正常大腸,這段退出時間不應低於6分鐘,在醫界叫做withdrawal time(大腸鏡從盲腸退出到肛門口的時間),倘若沒有這樣的時間來把關,就有可能發生「期間癌症」(interval cancer),意即兩次篩檢期間仍出現癌症,就會造成明明做了大腸鏡檢查還是罹癌的風險。

 

原文出處 聯合新聞網