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最多人問的健檢問題:大腸癌這麼流行,為什麼「無痛腸胃鏡」常被排除在全身健檢項目外?

15-10-29 by

 

【商業週刊/良醫健康網/北投健康管理醫院副院長 羅鴻源】

「大腸癌這麼流行,為什麼你們的全身健康檢查,竟把無痛腸胃鏡檢查列為加選,不是必選?」

這不是我第一次聽到的這個問題,事實上,若對全身健康檢查有研究的人應該會發現,許多大型醫院提供的全身健檢,也多把無痛腸胃鏡檢查列為加選,可能很多人會覺得,標榜「全身」竟然少了腸胃,真不到位,但,若聽了我以下兩點的說明,應該多少可獲得一些理解。

1. 侵入性:相較於其他健康檢查項目,如低劑量電腦斷層、磁振造影、超音波…等,無痛腸胃內視鏡雖然標榜無痛,但仍是具侵入性的檢查,要把內視鏡穿過食道進入胃、腸道,加上需要事先清腸拼命拉肚子,還是有不少人會害怕,即使現在內視鏡技術相當純熟,只要找到專業的醫師操作可以說是相當安全,卻不是人人都能接受。

2. 麻醉合適性:無痛內視鏡要事先麻醉,麻醉有風險,也不是人人都能麻醉,一般來說,除非腸道本身結構上有問題,否則受檢者麻醉後不會因為疼痛而無法完成檢查,然而,麻醉還是要評估年齡、心臟功能是否足以負荷、是否有呼吸方面的問題(特別是有過睡眠呼吸中止現象),考慮是否對麻醉藥物過敏…,在諸多風險的考量下,無痛腸胃內視鏡檢,需要更多的說明,加選可以讓受檢者更謹慎。

值得注意的是,無痛腸胃鏡的麻醉也有專業需求,非麻醉科醫師執行無痛,在安全第一的考量下,為求謹慎,有時藥物給予比較沒把握,藥量拿捏比較不夠精準,因此麻醉品質比較不穩定,畢竟術業有專工。

相對的,麻醉專科醫師可使用的藥物種類比較多元性,因此麻醉品質及安全性都比較好,有規模的醫院包括我們醫院的內視鏡中心,甚至從國外引進精密劑量的連續輸注麻藥儀器,依據身高,體重,性別,年齡及臨床資訊輸入參數,讓麻醉品質更上一層樓。

正如大家知道的,大腸癌罹患率真的不低,切除瘜肉有助降低大腸癌的發生,腸胃檢查之於全身健康檢查重要不重要?當然重要,甚至必要,只要能接受侵入檢查,也符合麻醉條件,雖然列在加選項目,可不代表可以不選。

可能你會問我,如果不做無痛,不就沒有麻醉的風險不是?沒錯,但相較於無痛的有感腸胃檢查,過程中,因為受檢者無法忍受疼痛,比較容易出現細微處不易被篩檢的可能。

倘若因為客觀條件,連有感的腸胃檢查都無法做怎辦?還有什麼替代方案可進行腸胃篩檢?在最不得已的情況下,消化道攝影或許是一個選擇工具,這是透過鋇劑經由肛門灌入大腸,鋇劑是一種白色稠狀液體,能暫時附著在大腸的內壁上或充滿整個管腔中,藉由X光對鋇劑不穿透性,將大腸的構造表現在x光片上,只是這種檢查有輻射性,還是建議盡量做健康安全的檢查比較好。