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你的骨頭老了嗎 快來做檢查

15-04-12 by

 

【壹週刊2015-04-12/蔡怡真】

雙能量X光吸收儀是骨鬆最準確的檢查方式,但國內使用率偏低,女性僅1.7%,男性更低只有0.2%,骨鬆症學會曾赴79鄉鎮篩檢1.7萬人,竟發現7成民眾低骨量,骨鬆人口相當多。
  

隨著人口老化,骨鬆已成全球第2大的文明病,連總統夫人周美青都因骨鬆造成骨折開刀過,據統計,髖骨骨鬆造成的骨折,一年內死亡率達33%,對中老年人是很嚴重的疾病。一般民眾最常接觸到的骨鬆檢查,就是由簡單的超音波,讓你雙腳一踩,就檢查出來,實際上,這種檢查精確度不足。

一般而言,骨鬆檢查有3種方式:
傳統X光:不靈敏,骨質必須流失30%以上X光檢驗才會出現異常,不作為骨質密度測量主要工具。
超音波骨質儀: 依不同的機型之測量部位分別有足跟骨、指骨等,因操作簡單、無輻射、可攜帶等優點,常被使用於社區篩檢。
雙能量X光吸收儀(DXA: dual energy radiograph absorptiometry): 輻射量少及誤差小,測量髖骨、股骨頸或腰椎之骨質密度被認為是最準確的,但得赴醫院躺著做,國內骨鬆症學會有巡迴車,到偏鄉推廣檢測。

DXA實際測得的骨礦物質密度值與"巔峰骨骼質量"相差多少標準差來評比,若比平均值低1個標準差,稱為T值等於-1。正常是T值≧-1,因為低於這個數值骨折機率增1.6倍;T值介於-1至-2.5,為低骨密;T值≦-2.5就是骨質疏鬆;至於嚴重骨質疏鬆症,是指在低外力衝擊下發生骨折,T-值又低於-2.5。      

標準的DXA檢查報告,除了T值,還會看到一個Z值,是指與"同齡"族群的骨質做比照。Z值小於等於-2.0時稱為低於同齡的預期值 ,應進一步評估是否有其他次發病因。停經前婦女或50歲以下男性之骨質密度報告建議採用Z值,而非T值。

美國國立衛生研究院建議,50歲以上停經婦女、以及具有骨折風險因素的男性,及所有65歲以上之女性及70歲以上男性,要做骨質密度檢查,及早發現骨鬆,及早做治療。