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不抽菸、不熬夜還是得肝癌?要保肝,其實你應該要做的是...

16-01-14 by

 

【商業週刊/良醫健康網/北投健康管理醫院副院長 羅鴻源】50歲的劉先生在公部門擔任行政主管多年,10年來天天晨跑,不抽菸也不熬夜,堪稱標準健康行動者,但這三個月來卻常常感到疲累,身體說不上來的沉重,假日偷閒看個書一不小心就打瞌睡,常被老婆念「怎麼越來越像老人」。

前陣子不小心被女兒傳染感冒,劉先生與家醫科醫師談到感冒前就已有莫名的疲累,醫生建議他做肝功能(GOT、GPT)檢查,發現指數超過300,進一步透過超音波竟發現肝有一顆2公分大的腫瘤,後來轉到肝膽腸胃科正式成為我的病患,開始他的抗癌人生。

肝癌雖從民國90年退居國人癌症十大死因第二,慢性肝炎與肝硬化也從過去前五退居第九,然而,台灣每年因慢性肝病、肝硬化、肝癌的死亡人數還是高達上萬人,當中不乏劉先生這種看似健康人的案例。

「怎麼可能是我?」跟許多自以為健康的癌友一樣,劉先生知道罹癌一開始都無法置信,其實,抽菸、作息不正常、壓力大、這都只是肝病的誘發與加速惡化的間接原因,直接關聯性不如想像中大。

肝癌是因為肝細胞長期發炎造成纖維化而病變為癌細胞,一般來說,肝癌有三部曲:肝炎、肝硬化才變成肝癌,只有少數由慢性肝炎跳過肝硬化階段直接產生肝癌。初期肝炎不可怕,可怕的是,肝是沉默器官,長期發炎都不會有感覺。

肝主要執行合成蛋白質、包含合成凝血因子、分泌膽汁、排毒、貯存肝醣及維生素等等功能,若有不名水腫、疲累、黃疸、吐血等症狀,一定要提高警覺,只是,等這些症狀跑出來都還是太晚。

透過抽血篩檢肝病是很方便且建議的項目,其中,像劉先生進行的肝功能指數(GOT、GPT)數值超過300,正常值大約是40左右,代表當時病人肝臟正處於嚴重發炎,也有人做肝功能指數合併進行B肝炎抗原、C肝炎抗體檢測,若呈現陽性,可再做肝癌腫瘤指標--甲型胎兒蛋白(AFP),只是甲型胎兒蛋白(AFP)在小型肝癌常常都不會呈現異常,因此若只靠血液檢查會錯失早期治療肝癌的機會,所以超音波仍被視為必要的檢查項目。

在台灣,肝癌的發生80%來自B、C肝炎帶原者,這些帶原者若未積極治療或定期追蹤,引發肝癌風險是一般人的150倍。

早期台灣因母體垂直感染、針頭重複使用、輸血未經篩檢、醫療器械未消毒完全,導致台灣是B、C肝炎相當普遍的地區,直到民國73年起,政府推動新生兒注射B型肝炎疫苗,目前7年級後的年輕人B肝帶原率已從早期15~20%,大幅降至1%,推動成效算顯著。

即使如此,國內目前被篩出B型肝炎帶原者仍高達300萬名,C型肝炎也有60萬名,這還不包括4成民眾並不曉得自己是否是帶原者,因此強烈建議七年級以前的國人,趕緊透過抽血確認自己有無BC肝炎,如果沒有B型肝炎帶原,也未有抗體存在,應要盡快注射B型肝炎疫苗,至於C型肝炎,目前仍未發展出疫苗可供預防。

如果帶原呢?政府目前除了宣導戒菸酒,針對B、C型肝炎帶原者,也有提供每3至6個月肝功能抽血、腹部超音波等追蹤檢查,建議帶原者要循規蹈矩,至少半年要受檢一次。

當然,要避免肝病上身,還是要切忌酗酒,飲食部分,不應吃發霉的玉米、花生等,以防吃進致癌物黃麴毒素;若是刺青、紋眉,應使用消毒完全的器械,同時要避免肥胖,適度運動預防脂肪肝形成,降低肝硬化與肝癌發生風險。